EPOC y dificultad para respirar

¿Qué es la EPOC?

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Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad pulmonar inflamatoria crónica caracterizada por la obstrucción del flujo de aire que dificulta la respiración dentro y fuera de los pulmones. La EPOC incluye enfisema, que se caracteriza por daño al tejido pulmonar, y bronquitis crónica, que involucra una tos persistente que produce moco. Muchas personas que padecen EPOC padecen ambos.

La EPOC afecta a casi 16 millones de personas solo en los Estados Unidos y es el tercera causa más común de muerte por enfermedad . El tabaquismo es la causa principal de la EPOC, con antecedentes de tabaquismo en hasta el 75% de los casos de EPOC. El humo de segunda mano, la exposición a otros contaminantes y, más raramente, las afecciones genéticas, también pueden aumentar el riesgo de desarrollar EPOC. La EPOC es un trastorno progresivo, lo que significa que empeora con el tiempo y provoca dificultad para respirar, sibilancias, opresión en el pecho, tos persistente y susceptibilidad a infecciones como la neumonía.

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¿Pueden las dificultades respiratorias de la EPOC afectar el sueño?

Los problemas para dormir son comunes en quienes padecen EPOC. Las personas que tienen dificultades para respirar por la noche debido a la EPOC pueden despertarse con frecuencia y tener dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido, a través de la noche. En general, también puede ocurrir una reducción del tiempo de sueño y de la calidad del sueño.



Además de los síntomas de la EPOC, algunos medicamentos que se usan para tratar la EPOC pueden empeorar los problemas para dormir. Drogas como teofilina (Theo-24, Theochron, Elixophylline) mejoran los síntomas del pecho en pacientes con EPOC pero reducen la calidad del sueño en algunos.



Las personas con EPOC también pueden experimentar desaturación de oxígeno (hipoxemia) o niveles reducidos de oxígeno en la sangre. La EPOC grave a menudo se caracteriza por hipoxemia durante el día, y una peor hipoxemia durante el día se correlaciona con más episodios de hipoxemia durante el sueño. La hipoxemia afecta especialmente el sueño de movimientos oculares rápidos (REM), la etapa del sueño donde ocurren los sueños.



Cuando las personas con EPOC experimentan interrupciones del sueño y no duermen lo suficiente, se ven privadas de sueño. La privación del sueño afecta negativamente el enfoque, la memoria, el juicio y el estado de ánimo, y puede hacer que se sienta muy cansado durante el día.

¿Por qué no puedo respirar por la noche?

Más del 75% de las personas con EPOC informan síntomas nocturnos y dificultad para dormir . Las personas con trastornos pulmonares suelen informar que respirar es más difícil estando acostado , por lo que los pacientes con EPOC pueden notar que sus síntomas empeoran cuando se acuestan.

Dado que es comprensible que las sibilancias y la tos dificulten mucho conciliar el sueño, algunos pacientes con EPOC intentan dormir sentados en posición vertical en una silla. Y, aunque sentarse erguido puede aliviar los síntomas del pecho, también puede hacer que conciliar el sueño sea más difícil. Como tal, los pacientes con EPOC pueden sufrir de insomnio mientras permanecen despiertos luchando por encontrar una posición cómoda para dormir.



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¿Son comunes los trastornos del sueño en personas con EPOC?

Trastornos respiratorios relacionados con el sueño afectan los patrones de respiración y los niveles de oxígeno en sangre durante el sueño. Respiración alterada por el sueño en la EPOC Los pacientes han sido examinados por una serie de estudios, aunque han ofrecido resultados variados sobre el número de pacientes que experimentan ambos.

La EPOC coincide con frecuencia con obstructive sleep apnea (OSA) , una condición caracterizada por lagunas en la respiración durante el sueño . La apnea del sueño provoca despertares nocturnos frecuentes y repentinos, así como descensos en los niveles de oxígeno en sangre que acompañan a los picos en los niveles de dióxido de carbono. La EPOC concurrente y la AOS se conocen como síndrome de superposición , que se asocia con disminuciones más graves del oxígeno en sangre durante la noche.

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¿Cómo sé si tengo un trastorno del sueño y EPOC?

Fiel a su nombre, el síndrome de superposición puede ser difícil de distinguir de los diagnósticos aislados de EPOC o trastornos respiratorios del sueño (TRS) solos, debido a la cantidad de síntomas compartidos entre ambos trastornos. Estos síntomas incluyen reducción de la calidad del sueño, despertares repentinos con jadeos y asfixia, dolores de cabeza al despertar y somnolencia diurna excesiva. Sin embargo, los expertos han identificado ciertas características en Pacientes con EPOC que padecen TRS .

La presencia de cualquiera de los siguientes síntomas puede llevar a los médicos a evaluar las dificultades para dormir del paciente con EPOC con una prueba de sueño:

  • Roncar, jadear o atragantarse durante la noche
  • Dolor de cabeza matutino
  • Somnolencia diurna excesiva
  • Obesidad
  • Reducción de la saturación de oxígeno durante el día (hipoxemia)
  • Aumento de la saturación de dióxido de carbono durante el día (hipercapnia)
  • Hipertensión pulmonar
  • Insuficiencia cardíaca derecha
  • Policitemia (alta concentración de glóbulos rojos en la sangre)
  • Uso de prescripción de opioides / hipnóticos
  • Historial de diabetes tipo 2, insuficiencia cardíaca o accidente cerebrovascular

Además, los expertos señalan que Los síntomas nocturnos en pacientes con EPOC pueden pasarse por alto. por los médicos, lo que sugiere que el síndrome de superposición es más común de lo que se conoce actualmente. Por lo tanto, es importante que las personas con EPOC notifiquen de manera proactiva los síntomas nocturnos a sus proveedores y pregunten si se recomienda programar una prueba del sueño.

¿Cómo duermo con EPOC?

Quedarse dormido con EPOC puede ser difícil, especialmente cuando los síntomas empeoran por la noche. Síntomas de pecho y reflujo gastroesofágico (ERGE), que a menudo afecta a los pacientes con EPOC puede estallar al acostarse. Podrías intentar durmiendo en una posición ligeramente erguida - Apoyar la cabeza puede aliviar los síntomas del pecho y hacer que se sienta más cómodo.

Debido a que los pacientes con EPOC pueden tener barreras adicionales para dormir bien, practicar buena higiene del sueño los hábitos son especialmente importantes. Siga estos consejos para maximizar la calidad de su sueño:

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  • Limite las siestas a menos de 30 minutos y evite las siestas al final de la tarde. Una siesta corta puede restaurar la energía, pero una siesta larga o una siesta tardía pueden mantenerlo despierto por la noche.
  • Evite comer o beber al final del día. Desea darle tiempo a su cuerpo para digerir y evitar despertarse durante la noche para ir al baño.
  • ¡Muévanse! Asegúrese de realizar al menos algo de actividad física moderada.
  • Apague los dispositivos electrónicos: corte el uso del teléfono, la computadora y la tableta al menos 30 minutos antes de acostarse.
  • ¡Dejar de fumar! Especialmente si padece EPOC, dejar de fumar es una de las mejores cosas que puede hacer por su salud.

¿Existen tratamientos para el sueño afectados por la EPOC?

Sí, existen tratamientos disponibles para los síntomas de la EPOC que impactan negativamente el sueño o se superponen con los trastornos respiratorios del sueño. Los expertos recomiendan que los objetivos principales de la terapia para el síndrome de superposición son reducir la hipoxemia (bajo nivel de oxígeno en sangre) y la hipercapnia (alto nivel de dióxido de carbono en sangre) durante el sueño (10).

Presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) es una máquina que ayuda a mantener abiertas las vías respiratorias y previene el colapso durante el sueño al bombear aire. La máquina CPAP es la primera línea de tratamiento para pacientes con EPOC con AOS de moderada a grave (10). La oxigenoterapia adicional está indicada para quienes experimentan hipoxemia diurna grave.

También se pueden usar medicamentos para tratar los síntomas del pecho y los síntomas del sueño en pacientes con EPOC (11). Es importante revisar todos los medicamentos con su proveedor, ya que ellos considerarán qué medicamentos pueden tener un impacto positivo o negativo en su sueño.

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