Esclerosis múltiple (EM) y sueño

Esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune caracterizada por la ruptura de la vaina de mielina, la capa grasa aislante responsable de proteger los nervios en el cerebro y la médula espinal. El daño es causado por una inflamación en la que el sistema inmunológico ataca incorrectamente el propio sistema nervioso central del cuerpo.



A medida que la enfermedad progresa, puede interferir con los mensajes entre los nervios, provocando espasmos musculares involuntarios, debilidad, problemas de coordinación, dificultad para hablar y otros problemas. La naturaleza exacta de los síntomas varía de persona a persona, dependiendo de la ubicación del daño.

Se estima que casi 1 millón de estadounidenses actualmente viven con esclerosis múltiple, y aproximadamente el 60% de estas personas informan problemas para dormir . La afección puede ocurrir a cualquier edad, pero a menudo comienza en la edad adulta y es más común en mujeres que en hombres.



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Aunque la esclerosis múltiple es una afección de por vida, los síntomas pueden aparecer y desaparecer y la enfermedad en sí no necesariamente reduce la esperanza de vida. El tratamiento de la esclerosis múltiple se centra en mejorar la calidad de vida, incluida la calidad del sueño.



¿Cómo afecta la EM al sueño?

Los síntomas de la esclerosis múltiple, así como el estrés y la depresión que la acompañan, pueden tener un efecto significativo sobre el sueño. La mala calidad del sueño puede provocar problemas de humor, energía e incluso un aumento de los síntomas de la EM. Esto también puede conducir a futuros deterioro cognitivo . El tratamiento de la EM y el insomnio requiere un enfoque integral que tenga en cuenta varios factores.



La salud física juega un papel importante en la EM y el sueño. La espasticidad muscular, el dolor facial o las desagradables sensaciones de hormigueo pueden dificultar que los pacientes con EM encuentren una posición cómoda durante la noche. Muchas personas con EM también tienen problemas para controlar sus movimientos y es posible que no puedan cambiar de posición para dormir con la frecuencia que desearían. Permanecer en una posición durante períodos prolongados de tiempo puede causar úlceras por presión, lo que provoca más molestias.

Un número significativo de pacientes con esclerosis múltiple también experimentan frecuentes micciones nocturnas. Despertarse varias veces durante la noche para ir al baño interrumpe el sueño, lo que lleva no solo a dormir menos, sino también a reducir el tiempo dedicado al sueño profundo. Medicamentos y un falta de ejercicio debido a discapacidades relacionadas con la EM también afectan el sueño.

En general, hasta 90% de las personas con EM declaran sufrir fatiga , que a veces aparece mucho antes el diagnóstico oficial de EM. La fatiga es un término general que se utiliza para referirse a las sensaciones de agotamiento que dificultan la realización de las actividades diarias. Esto va más allá del cansancio normal y puede que no mejore incluso con el descanso.



La fatiga se considera uno de los síntomas más debilitantes de la EM, pero a menudo no recibe la atención que se merece ya que muchas personas asumen que es un efecto secundario natural de las molestias relacionadas con la EM. Sin embargo, la fatiga en la EM probablemente se deba a varias causas, como un trastorno del sueño subyacente. o niveles anormales de melatonina o citocinas proinflamatorias, las cuales desempeñan un papel en la regulación del sueño.

En la esclerosis múltiple, la fatiga suele ir acompañada de dolor, ansiedad, estrés y depresión, todos los cuales pueden exacerbarse entre sí. Además, quienes duermen la siesta durante el día para combatir la fatiga pueden terminar teniendo problemas para dormir bien por la noche.

¿Qué trastornos del sueño son comunes en personas con EM?

Además del malestar general causado por los síntomas de la EM, las personas con esta afección tienen más probabilidades de tener uno o más trastornos del sueño coexistentes . Los trastornos del sueño de la esclerosis múltiple más comunes son el insomnio, el síndrome de piernas inquietas, los trastornos respiratorios del sueño, la narcolepsia y el trastorno del comportamiento del sueño REM. En muchos casos, estos parecen ser el resultado de lesiones en áreas específicas del cerebro o la médula espinal, lo que significa que los síntomas pueden variar de una persona a otra según la ubicación y la gravedad de las lesiones. Obtenga la información más reciente sobre el sueño en nuestro boletín informativo.Su dirección de correo electrónico solo se utilizará para recibir el boletín informativo de gov-civil-aveiro.pt.
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  • Insomnio: Insomnio se refiere a la dificultad para conciliar el sueño, permanecer dormido o dormir bien. El dolor, la incomodidad, los trastornos del sueño, la micción nocturna frecuente y otros factores pueden contribuir al insomnio en las personas con EM.

  • Trastornos del ritmo circadiano del sueño: Trastornos del ritmo circadiano del sueño. afectan el ciclo natural de sueño y vigilia del cuerpo y pueden provocar insomnio, somnolencia diurna o ambos. Anormalidades en producción de melatonina en pacientes con EM puede ser en parte responsable de la mayor prevalencia de alteraciones circadianas y la fatiga resultante en pacientes con EM.

  • Síndrome de piernas inquietas (SPI) y trastorno del movimiento periódico de las extremidades (PLMD): Personas con SPI experimentan sensaciones de hormigueo que provocan un impulso irresistible de mover las piernas, mientras que las personas con PLMD experimentan espasmos u otros movimientos durante la noche. Ambas condiciones pueden distraer al intentar dormir y pueden causar despertares nocturnos que conducen a mala calidad del sueño y fatiga.

  • Respiración alterada por el sueño: El tipo más común de trastornos respiratorios del sueño es apnea del sueño , en el que una persona sufre trastornos del sueño debido a múltiples lapsos respiratorios. La apnea del sueño aparece a menudo en pacientes con EM que tienen lesiones en el tronco encefálico . En la mayoría de los casos, se puede tratar con una máquina de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), que ayuda a regular la respiración.

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  • Narcolepsia: Personas con narcolepsia son vulnerables a episodios de somnolencia extrema durante el día, que pueden ir acompañados de parálisis muscular o alucinaciones. Los estudios han relacionado tanto la narcolepsia como la EM con lesiones en el hipotálamo lateral, que es responsable de regular la vigilia.

  • Trastorno de la conducta del sueño REM: Mientras soñamos durante el sueño de movimientos oculares rápidos (REM), nuestros cuerpos suelen experimentar atonía o paralización de los músculos. En Trastorno del comportamiento del sueño REM , esta función es defectuosa, lo que lleva a los pacientes a realizar sus sueños, a veces de manera violenta o peligrosa. El trastorno de la conducta del sueño REM parece ocurrir con más frecuencia en pacientes con EM con daño en el tronco del encéfalo.

Si sospecha que usted o un ser querido puede tener un trastorno del sueño, hable con su profesional de la salud. Pueden realizar una polisomnografía o una prueba del sueño, durante la cual buscarán signos de un trastorno del sueño y trabajarán con usted para desarrollar un plan de tratamiento adecuado si se encuentra un trastorno.

¿Cómo pueden las personas con EM afrontar los problemas del sueño?

Ciertos cambios en el estilo de vida pueden ayudar a mejorar el sueño de las personas con EM. Quizás el lugar más simple para comenzar es con higiene del sueño , que se refiere a comportamientos durante el día y la noche que ayudan a promover un ciclo regular de sueño y vigilia. Los hábitos de higiene del sueño incluyen:

  • Mantener un dormitorio fresco, oscuro y silencioso

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  • Reservar la cama solo para dormir y tener sexo

  • Acostarse y despertarse a la misma hora todos los días

  • Establecer una rutina constante a la hora de acostarse que incluya actividades tranquilas como leer o tomar un baño tibio

  • Apagar las pantallas una hora antes de acostarse

  • Volviéndose regular ejercicio temprano en el día

  • Comiendo bien

  • Exponerse a la luz solar, especialmente por la mañana.

  • Evitar el alcohol, la cafeína y la nicotina.

  • Programar siestas más temprano en el día

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Algunos aspectos de la rutina del sueño son especialmente importantes para las personas con EM. Por ejemplo, muchos pacientes con EM son sensible al calor , por lo que es muy importante mantener la habitación a una temperatura ligeramente más fresca para promover el sueño y evitar agravar los síntomas de la EM. Del mismo modo, aquellos que experimentan micción nocturna frecuente pueden desear eliminar la cafeína y el alcohol, limitar la ingesta de líquidos en las horas previas a la hora de acostarse y visitar el baño por última vez justo antes de acostarse.

Hay varias formas de optimizar su entorno de sueño para reducir úlceras por presión , incluido el uso de un colchón de espuma para aliviar la presión y el uso de una almohada para proteger las áreas sensibles. Pedirle a un compañero para dormir que le ayude a cambiar de posición para dormir puede permitirle sentirse más cómodo por la noche. Es posible que desee hablar con su pareja para dormir para encontrar un arreglo que les permita a ambos descansar bien.

La terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) puede ayudarlo a superar la ansiedad y la depresión que pueden mantenerlo despierto por la noche. Si aún le resulta difícil dormir bien por la noche, su médico puede recetarle medicamentos para tratar los síntomas nocturnos. Si bien la investigación no es concluyente en cuanto al papel de la alteraciones del ritmo circadiano en la EM, su médico también puede recomendar suplementos como la vitamina D o la melatonina para ayudar a regular su ciclo de sueño-vigilia.

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