Nocturia o micción frecuente por la noche

Millones de estadounidenses se ven afectados por la necesidad frecuente de orinar durante la noche. Esto se conoce como nicturia y a menudo se cita como una de las causas de las interrupciones del sueño. Aunque con frecuencia se lo considera un problema en las personas mayores, puede afectar a personas de todas las edades.

Los viajes al baño pueden causar un sueño fragmentado, somnolencia diurna excesiva y un riesgo elevado de caídas peligrosas. La nocturia tiene numerosas causas potenciales y puede estar relacionada con una variedad de problemas de salud graves.

Aunque la nicturia es común, no debe aceptarse como inevitable. En muchos casos, se pueden tomar medidas para reducir los viajes al baño y mejorar el sueño. Comprender los conceptos básicos sobre la micción nocturna frecuente, incluidas sus causas, consecuencias y tratamientos, puede ser un primer paso para que las personas de cualquier edad duerman mejor y con una nicturia menos molesta.



¿Qué es la nocturia?

La nocturia describe la necesidad de despertarse por la noche para orinar. Es un síntoma de otras afecciones, no una enfermedad en sí.



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De acuerdo a definiciones técnicas , una persona tiene nicturia si se levanta de la cama para orinar una o más veces por noche. Según este estándar, la nicturia está muy extendida; sin embargo, es posible que muchas personas no encuentren un despertar problemático. La nocturia tiende a ser mas molesto cuando una persona se despierta dos o más veces y / o si tiene dificultades para volver a dormirse.



Nocturia no es lo mismo que enuresis nocturna, que también se conoce como enuresis nocturna. A diferencia de la nicturia, que implica despertarse y reconocer la necesidad de orinar, la enuresis suele ocurrir involuntariamente y sin la sensación de tener la vejiga llena.

¿Qué tan común es la nocturia?

La nocturia es bastante común entre hombres y mujeres. Los estudios y encuestas han encontrado que 69% de hombres y 76% de mujeres mayores de 40 años Informe que se levanta para ir al baño al menos una vez por noche. Sobre un tercio de los adultos mayores de 30 años haga dos o más viajes al baño por la noche.

La nocturia puede afectar a personas más jóvenes, pero se vuelve más común con la edad, especialmente en hombres mayores. Se estima que casi el 50% de los hombres de setenta años tienen que despertarse al menos dos veces por noche para orinar. En general, la nicturia puede afectar hasta el 80% de las personas mayores .



Se ha encontrado que las tasas de nicturia son más alto en personas negras e hispanas que en la gente blanca, incluso cuando se controla por género y edad. La razón de esta disparidad no se comprende bien.

La nocturia ocurre con frecuencia durante el embarazo, pero generalmente desaparece dentro de los tres meses posteriores al parto.

¿Cuáles son los impactos de la nocturia?

La nocturia puede tener consecuencias importantes para la salud. Puede estar relacionado con problemas subyacentes graves, y los viajes nocturnos al baño pueden interrumpir el sueño y crear problemas de salud adicionales.

¿La micción frecuente interrumpe el sueño?

Múltiples estudios de investigación, incluida una encuesta de Sleep in America de la National Sleep Foundation, han encontrado constantemente que la nicturia es una de las causas más comunes de interrupciones del sueño. Especialmente en adultos mayores, es aparece con frecuencia como una causa de mal sueño y insomnio .

Muchas personas, quizás más del 40%, tienen problemas para volver rápidamente a la cama, lo que puede significar un tiempo de sueño reducido y un sueño más fragmentado y de menor calidad. No es sorprendente que la nicturia se asocie comúnmente con la somnolencia diurna excesiva, lo que puede traducirse en un deterioro físico y mencionar la función, la irritabilidad y un mayor riesgo de accidentes.

¿Cuáles son otros riesgos para la salud relacionados con la nocturia?

Las consecuencias de la micción frecuente durante la noche van más allá de la falta de sueño. Para los adultos mayores, la nicturia crea un mayor riesgo de caídas, especialmente si se apresuran a ir al baño. Los estudios indican que los riesgos de caídas y fracturas aumentan en un 50% o más para las personas con dos o más viajes nocturnos al baño.

La nocturia se ha asociado con puntuaciones reducidas en las mediciones de la calidad de vida así como condiciones de salud negativas, incluida la depresión. Más allá de los impactos negativos específicos, la nicturia también se ha relacionado con mayor mortalidad general aunque se necesita más investigación para comprender completamente esta correlación.

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¿Qué causa la nocturia?

Tres problemas principales provocan la nicturia: producción de exceso de orina por la noche, disminución de la capacidad de la vejiga e interrupciones del sueño. Cada uno de estos problemas puede ser causado por una variedad de condiciones de salud subyacentes.

Producir exceso de orina por la noche

Producir un exceso de orina por la noche se conoce como poliuria nocturna y se estima que es una causa que contribuye a hasta 88% de los casos de nicturia .

Para algunas personas, el exceso de producción de orina ocurre durante el día y la noche. Esta afección, llamada poliuria global, se relaciona con mayor frecuencia con la ingesta excesiva de líquidos, diabetes y / o función renal deficiente . Diuréticos , incluidos los medicamentos (píldoras de agua) y sustancias como el alcohol y la cafeína, también pueden aumentar la producción de orina.

Las cantidades elevadas de producción de orina que ocurren solo por la noche pueden ocurrir cuando la ingesta de líquidos aumenta por la noche. También puede ocurrir cuando Edema periférico - hinchazón o acumulación de líquido en las piernas - se reubica después de que una persona se mueve a una posición acostada . Los problemas médicos coexistentes pueden contribuir al edema periférico y, por lo tanto, aumentar el riesgo de poliuria nocturna.

Algunas investigaciones indican que los cambios en el ritmo circadiano del cuerpo hacen que los adultos mayores tengan una mayor proporción de su producción diaria de orina durante la noche, lo que puede ser un factor que contribuya a sus tasas más altas de nicturia.

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Disminución de la capacidad de la vejiga y aumento de la frecuencia urinaria

Incluso sin un aumento de la producción de orina durante la noche, la reducción de la capacidad de la vejiga y el aumento de la frecuencia urinaria pueden dar lugar a nicturia.

Infecciones del tracto urinario (ITU) son una de las causas más comunes de cambios en la capacidad de la vejiga. También pueden ocurrir entre personas que tienen agrandamiento de la próstata, hiperplasia prostática benigna (HPB) , o vejiga hiperactiva .

Una mayor necesidad de orinar, inflamación del tracto urinario y piedras en la vejiga Todos pueden ser factores de riesgo de disminución de la capacidad de la vejiga y aumento de la frecuencia urinaria que pueden provocar nicturia.

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Algunas personas experimentan una mayor frecuencia y urgencia urinaria durante el día, mientras que otras encuentran que ocurren principalmente por la noche.

Interrupciones del sueño

Aunque tendemos a enfocarnos en la micción nocturna como una interrupción del sueño, existe evidencia convincente de que los problemas para dormir también son un factor importante en la provocación de casos de nicturia.

Uno de los ejemplos más claros es obstructive sleep apnea (OSA) , que provoca pausas repetidas en la respiración durante la noche. La nocturia ocurre alrededor 50% de las personas con AOS . La AOS reduce repetidamente el flujo de aire y los niveles de oxígeno durante el sueño e influye en las hormonas de una manera que aumenta la producción de orina. Además de eso, las personas con AOS tienen frecuentes interrupciones del sueño, por lo que son más propensas a notar la necesidad de orinar.

Más allá de la AOS, existe un debate entre los expertos sobre si la nicturia causa trastornos del sueño o al revés. Es más probable que los problemas para dormir, incluido el insomnio, sean la causa principal si una persona tiene dificultades para volver a dormirse después de ir al baño.

La investigación en adultos mayores indica que un sueño más ligero puede aumentar la susceptibilidad a la nicturia. Las personas mayores pasan menos tiempo en las etapas de sueño profundo, lo que significa que se despiertan más fácilmente. Una vez despiertos, pueden notar la necesidad de orinar, lo que lleva a la nicturia.

Como se describió anteriormente, se ha descubierto que los adultos mayores producen más orina diaria por la noche, lo que puede combinarse con un sueño más ligero para aumentar la prevalencia de la nicturia en los ancianos. Esto también demuestra cómo múltiples factores, incluidas las dificultades para dormir, pueden funcionar simultáneamente para provocar una micción frecuente durante la noche.

Reducir la nocturia y dormir mejor

Debido a que puede tener consecuencias importantes para la salud y conexiones con otras enfermedades, es importante hablar con su médico sobre la molesta nicturia. Un médico puede ayudar a identificar la causa más probable y la terapia adecuada para cualquier individuo específico.

Cuando una afección subyacente está causando la nicturia, el tratamiento de esa afección puede reducir los viajes nocturnos al baño. Muchos pacientes con nicturia son tratados con medicamentos o tienen ajustes en sus medicamentos existentes (como diuréticos).

Varios cambios en el estilo de vida pueden ayudar a reducir la nicturia problemática. Estos cambios están diseñados para reducir la producción de orina nocturna e incluyen:

  • Reducir la ingesta de líquidos por la noche, especialmente antes de acostarse.
  • Disminución del consumo de alcohol y cafeína, especialmente por la tarde y noche.
  • Elevar las piernas una hora o más antes de acostarse para reducir la reabsorción y conversión del edema periférico en orina durante el sueño.

Enfocándose en higiene del sueño , que incluye el entorno de su dormitorio y los hábitos de sueño, puede reducir los despertares durante los cuales nota la necesidad de ir al baño. Algunos ejemplos de consejos para un sueño saludable incluyen:

  • Mantener un horario de sueño constante, lo que incluye despertarse a la misma hora los días de semana y los fines de semana.
  • Teniendo un rutina constante que te prepara para ir a la cama cada noche.
  • Aprender técnicas de relajación que puedan tranquilizar tu mente cuando te vayas a la cama y cuando quieras volver a dormirte después de ir al baño.
  • Hacer ejercicio diario que pueda ayudarlo a tener un sueño más profundo.
  • Arregle su cama con un colchón, almohadas y ropa de cama cómodos.
  • Personalizar su dormitorio para que tenga una luz y un ruido mínimos, una temperatura fresca y un olor agradable.
  • Limitar el uso de dispositivos electrónicos , incluidos los teléfonos móviles, que pueden activar el cerebro y reducir la producción de melatonina, la hormona promotora del sueño.

Trabajar con un médico y hacer cambios en el estilo de vida puede reducir la cantidad de viajes al baño que realiza cada noche, pero a menudo es posible que no los elimine por completo. Por esa razón, es importante tomar medidas para que esos viajes sean lo más seguros posible, especialmente para las personas mayores.

La iluminación de baja potencia activada por movimiento puede hacer que sea más fácil caminar de manera segura hacia y desde el baño. El camino debe estar libre de peligros comunes de tropiezos, como cables o alfombras. Las personas con problemas de movilidad o que tienen una gran urgencia de orinar al despertar pueden encontrar que un orinal o inodoro junto a la cama mejora la seguridad y reduce la interrupción del sueño.

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