Trastornos respiratorios relacionados con el sueño

Los trastornos respiratorios relacionados con el sueño son afecciones de respiración anormal y difícil durante el sueño, incluidos los ronquidos crónicos y la apnea del sueño. Algunos trastornos respiratorios relacionados con el sueño tienen un impacto limitado en la salud, pero otros pueden tener consecuencias graves debido a sus posibles efectos sobre el sueño y el equilibrio de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre.



los Academia Estadounidense de Medicina del Sueño (AASM) identifica varios tipos y subtipos de trastornos respiratorios relacionados con el sueño. Los síntomas, la gravedad, las causas y el tratamiento de los trastornos respiratorios del sueño varían según el tipo. En casos complejos, a una persona se le puede diagnosticar más de un tipo.

Apnea obstructiva del sueño en adultos

Obstructive sleep apnea (OSA) es uno de los trastornos respiratorios relacionados con el sueño más comunes y graves. En la apnea obstructiva del sueño, las vías respiratorias se colapsan repetidamente durante el sueño, lo que provoca lapsos en la respiración que fragmentan el sueño y afectan los niveles de oxígeno del cuerpo. El síndrome de resistencia de las vías respiratorias superiores (UARS) es una forma más leve de AOS en la que el sueño se interrumpe pero los niveles de oxígeno no se ven afectados en el mismo grado.



La AOS puede afectar a tantos como 30% de los adultos y es más común en hombres que en mujeres . La condición es probable infradiagnosticado , y muchos expertos anticipan que su prevalencia aumentará en el futuro junto con las crecientes tasas de obesidad, que es uno de los principales factores de riesgo de AOS .



Los ronquidos, los jadeos o la asfixia durante el sueño y la somnolencia diurna excesiva son síntomas centrales de la AOS. Cuando no se trata, la afección puede causar problemas de salud importantes, incluidos problemas cardiovasculares como presión arterial alta y accidente cerebrovascular. Un rango de Opciones de tratamiento son eficaces para tratar la apnea obstructiva del sueño y reducir sus síntomas.

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Apnea obstructiva del sueño en niños

La apnea obstructiva del sueño ocurre en bebés y niños aunque considerablemente menos a menudo que en los adultos. Se estima que afecta 1-5% de niños de todas las edades .

En comparación con los adultos, los niños tienen más probabilidades de tener AOS que está relacionada con el agrandamiento de las amígdalas y adenoides, que son masas de tejido en la parte posterior de la garganta que forman parte del sistema inmunológico. Por esta razón, la cirugía, específicamente la extirpación de adenoides y amígdalas (adenoamigdalectomía), es más frecuentemente forma parte del tratamiento de la AOS pediátrica. . Además, la AOS desaparece por sí sola en algunos niños a medida que crecen, por lo que la afección no siempre requiere tratamiento inmediato.

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Apnea central del sueño

En apnea central del sueño (CSA) , las fallas en la respiración durante el sueño ocurren debido a la falta de esfuerzo para respirar. Esto sucede cuando el cerebro no envía señales correctamente a los músculos respiratorios o los músculos respiratorios no se activan en respuesta a las señales del cerebro.



De esta manera, la apnea central del sueño es distinta de la apnea obstructiva del sueño, pero las dos condiciones pueden ocurrir juntas, lo que se conoce como apnea del sueño mixta . Además, a veces el tratamiento para la AOS desencadena CSA, que se llama apnea central del sueño emergente del tratamiento .

La CSA es mucho menos común que la OSA y afecta poco menos del 1% de las personas mayores de 40 años . Es más común en hombres y en personas mayores de 65 años.

Existen diferentes tipos de CSA según la naturaleza del problema subyacente que impide una respiración adecuada. Algunos factores de riesgo establecidos incluyen problemas cardiovasculares, uso de narcóticos y gran altitud, pero no todos los casos están relacionados con estos problemas. Un enfoque clave del tratamiento para la apnea central del sueño es abordar su causa subyacente.

Trastornos de hipoventilación relacionados con el sueño

Los trastornos de hipoventilación relacionados con el sueño implican niveles elevados de dióxido de carbono en sangre durante el sueño que resultan de la falta de aire que entra y sale de los pulmones.

Esta respiración insuficiente suele estar relacionada con otros problemas de salud. A menudo, las personas con trastornos de hipoventilación relacionados con el sueño tienen afecciones pulmonares como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o hipertensión pulmonar. Los trastornos que afectan el sistema nervioso y algunos tipos de medicamentos también pueden afectar la respiración y desencadenar hipoventilación.

Un tipo específico de trastorno de hipoventilación relacionado con el sueño se llama síndrome de hipoventilación por obesidad (SHO) . Esta condición puede ocurrir en pacientes obesos y normalmente ocurre junto con la apnea obstructiva del sueño. Con frecuencia se asocia con la falta de sueño y puede provocar efectos perjudiciales sobre el sistema cardiovascular.

Muchas personas con trastornos de hipoventilación relacionados con el sueño tienen dificultades para respirar adecuadamente cuando están despiertas, pero el problema normalmente se intensifica durante el sueño. Al igual que con la apnea central del sueño, el tratamiento de los trastornos de hipoventilación relacionados con el sueño a menudo se dirige a controlar una enfermedad subyacente que contribuye a los problemas respiratorios.

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Trastorno de hipoxemia relacionado con el sueño

La hipoxemia es un nivel bajo de oxígeno en la sangre. El trastorno de hipoxemia relacionado con el sueño se produce cuando las concentraciones de oxígeno disminuyen, pero los niveles de dióxido de carbono no aumentan lo suficiente como para cruzar el umbral para el diagnóstico de trastorno de hipoventilación relacionado con el sueño.

El trastorno de hipoxemia relacionado con el sueño ocurre principalmente como resultado de otro problema de salud que afecta la respiración, incluidos varios tipos de afecciones pulmonares, y abordar la hipoxemia con frecuencia implica centrarse en ese problema subyacente.

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Ronquidos

El ronquido ocurre cuando el aire se mueve alrededor del tejido blando cerca de la parte posterior de la garganta y hace que ese tejido vibre. Las estimaciones sostienen que tantos como 27% de los niños , 40% de mujeres adultas y 57% de hombres adultos ronquido.

Los ronquidos leves de vez en cuando son normales para la mayoría de las personas y no son dañinos. Sin embargo, los ronquidos que ocurren más de tres noches por semana se clasifican como un trastorno respiratorio relacionado con el sueño. Puede denominarse ronquido primario, crónico o habitual, y se diferencia de los ronquidos frecuentes asociados con la apnea obstructiva del sueño.

Los factores de riesgo del ronquido crónico incluyen cosas que constriñen las vías respiratorias o hacen que los tejidos se relajen. Los ejemplos incluyen obesidad, uso de alcohol y sedantes, congestión nasal crónica y dormir boca arriba. Algunas personas son más propensas a roncar debido a la anatomía de su boca, nariz y garganta.

El principal problema de salud asociado con los ronquidos es la posibilidad de que sean indicativos de un caso subyacente de apnea obstructiva del sueño, por lo que es importante hablar con un médico si los ronquidos se presentan con otros síntomas como somnolencia diurna, aumento de peso reciente, rechinar de dientes durante el día. sueño o dolores de cabeza matutinos.

Si no hay otros síntomas presentes, el mayor impacto de los ronquidos crónicos puede ser en un compañero de cama, compañero de cuarto o miembros de la familia que se molestan por el ruido y les resulta más difícil conciliar el sueño. Varios tipos de tratamientos pueden ser útiles para reducir los ronquidos de modo que resulten menos molestos para otros miembros de la familia de la persona.

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Catathrenia

La catathrenia es un patrón de respiración y vocalización anormales que a menudo se conoce como gemidos relacionados con el sueño.

Durante los episodios de catathrenia, una persona que duerme inhala largamente y luego exhala lentamente mientras hace un sonido monótono, parecido a un gemido. Mientras esto ocurre, el durmiente no se da cuenta de las vocalizaciones.

La catathrenia es poco común y no presenta ningún riesgo conocido para la salud de la persona que duerme. Sin embargo, puede ser molesto o perturbador para los compañeros de cama u otras personas al alcance del oído. Las personas con catatrenia también pueden sentirse avergonzadas por los sonidos una vez que se dan cuenta de la afección. Cuando se desea, los tratamientos para la apnea obstructiva del sueño, como el uso de un dispositivo de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), han logrado reducciones en los episodios de catathrenia .

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